薇吉娜(梅丽莎·苏·安德森 Melissa Sue Anderson 饰)就读于一所贵族学校之中,加入了学校里的一个小团体。这些有钱人家的小孩进入学校根本就不是来好好读书的,整天吃喝玩乐胡作非为,尚不懂事的薇吉娜只想尽快的能够融入这个团体,并没有想到他们所做的事情是多么的危险和荒唐。 薇吉娜18岁的生日很快就要到了,她打算召开一个盛大的派对,可是,当她想要邀请自己的同学们时,却发现她们一个接着一个的不见了踪影,这让薇吉娜非常的担心。因为曾经,薇吉娜在一场意外中大脑受伤,因此接受了大脑移植手术,她一直怀疑自己的脑袋里隐藏这一个嗜血的杀手。。“竖锯”(托宾·贝尔 Tobin Bell 饰)和新学徒阿曼达一起失踪,警方四处搜索,满城阴云密布。 一天夜里,刚值完晚班的女医生莲恩·戴伦(巴哈·索莫克 Bahar Soomekh 饰)惨遭绑架,醒来时惊恐万分的莲恩,发现自己被捆绑在一间废弃的空屋里,同屋的还有另一名倒霉受害者杰夫(安古斯·麦克菲登 Angus Macfadyen 饰)。此时“竖锯 ”已卧床不起、奄奄一息,莲恩被告知除非她能在死亡游戏完成前保住这个疯子的性命,否则她和杰夫必死无疑! 为了活下去,神经高度紧张、备受煎熬的莲恩想尽办法让“竖锯”保住最后的呼吸。然而她却怎么也想不到,杀人狂暗地里有着更可怕的杀人计划--那将会是恶名彰著的“竖锯”绞尽心血的死前华彩!最后的终极死亡游戏即将开始……。