关系疏远的孪生姐弟玛吉和米勒在同一天自杀未遂。两人结伴回到儿时小镇,面对各自未解的心结。玛吉烦恼着她并不快乐的婚姻,米勒则要面对有过有过难忘回忆的前男友。姐弟的父亲曾经告诫他们不管发生什么都要在一起,也许这句话自有它的道理...。远离尘嚣的一座封闭谷仓内,安娜(劳拉·范德沃特 Laura Vandervoort 饰)、赖安(保罗·布朗斯坦 Paul Braunstein 饰)、米奇(曼德拉·范·皮布尔斯 Mandela Van Peebles 饰)和卡莉(布列塔尼·艾伦 Brittany Allen 饰)从昏迷中醒来。他们的头部被奇怪的装置束缚,颈上的铁链连接着安装了圆锯的铁门。在竖锯的指示下,他们将经历一场场痛彻骨髓的生死考验,并在死神的屠刀面前低头认罪。
繁华都市中,以各种方式惨死的尸体接连出现,共同特征全部指向了拼图杀人案的制造者——本该在十年前死去的竖锯约翰·克莱默(托宾·贝尔 Tobin Bell 饰)。竖锯不死,给予背德者以至痛的责罚和审判……。